出國看病咨詢熱線

出國看病:肺癌的免疫新療法

時間:2018-02-06 18:15??? 作者:admin???

 

  2017年底,攜康國際邀請了美國哈佛醫學院附屬麻省總醫院的肺癌專家ALISA醫生,在直播Z中給廣大患者朋友分享了肺癌免疫療法在美國的最新進展,以及治療情況,并解答了很多患者的問題。大家看完都表示非常受益。

  1. 出國看病早期患者手術之后,如何防治復發,可以通過免疫治療來預防嗎?

  目前對于早期肺癌患者,都不適合使用免疫治療和靶向治療。

  我們認為這類藥物可能對早期患者有效,但是我們需要對他進行檢測,目前我們也有新的研究,將這一類患者一方面隨機分配到直接接受手術治療,另一方面接受新治療的這個組,通過這個試驗,我們可能在將來的幾年中,了解到在早期肺癌患者中,這類藥物是不是有效。
 

出國看病
 

  2. 出國看病什么樣的患者適合直接使用PD-1這種藥,如果免疫藥物使用以后,多長時間評價療效是可以看到變化的?

  我們對腫瘤組織進行PD-L1檢測的時候,會給出一個評分,有一類患者有超過50%的腫瘤細胞對PD-L1的檢測有陽性結果,這類患者就屬于表達水平比較高的患者。我們對他們就可以首先使用PD-L1,大概一半的患者使用免疫治療會有效果,出現效果的時間可能會比較早,也可能會比較晚。有的患者可能在幾個月之后才出現腫瘤的縮小,所以我們的患者通常很糾結,到底要等多久才能看到腫瘤縮小的效果。

  對于患者來說,如果在使用這類藥物后,身體越來越差,并且腫瘤出現增長,我們就會換別的藥。如果患者使用免疫治療,自身感覺還不錯,并且腫瘤只是一開始增長了一點點,那么我們可以繼續使用它。那么,這一類的方法適用于一線使用Pembrolizumab這類藥物的患者,也適用于二線使用Nivolumab或者Atezolizumab一類的患者,所以,總結來說,大部分的患者使用免疫治療如果有效的話,就會比較早地顯示出來,但是也有一部分患者會比較晚才出現效果。

  3. 出國看病免疫治療是否也會出現耐藥,如果出現耐藥該怎么辦

  首先要知道,對于出現耐藥的患者,目前我們還沒有辦法去治愈他,將來某一個時間,腫瘤仍然會出現進展。但是目前,我們也在開展試驗,研究對于那些使用免疫治療沒有效果,或者是出現耐藥這一類的患者,我們該怎么辦。

  4. 如果一個患者有EGFR突變,同時也存在PD-L1的弱陽性的表達,這種情況下是選擇使用靶向治療還是免疫治療?

  如果我們發現了一個基因的靶向靶點,那么我們應該首先使用靶向治療,對于有EGFR突變的肺癌患者,免疫治療可能就不會那么可靠。

  5. 關于小細胞肺癌,如果已經用了化療、放療,疾病又進展了,那么這種情況下免疫治療對小細胞肺癌情況怎么樣?是單用一種免疫藥,還是兩種合用,效果怎么樣?

  這個問題非常好,今天我們講的主要是非小細胞肺癌,小細胞肺癌是在肺癌中非常獨特的一類,目前我們也知道免疫檢查點抑制劑能夠抵抗小細胞肺癌,雖然我們得到的數據還是比較早期的一個數據,但是我們也會將免疫檢查點抑制劑作為我們常用的治療的方法之一。

  患者可以使用單藥的PD-1抑制劑,這個治療的有效率大概是10%,我們也可以組合使用PD-1和CTLA-4,這個有效率能達到20%。但是這兩類藥物聯用,會引起更多的副作用。所以,患者應該和醫生討論一下,我們應該選擇單藥使用,還是聯合使用,哪一類更適合自己的身體情況。并且我們的醫生還會和你討論能不能繼續使用化療。

  6. 如果患者有BRAF突變的話,免疫治療有沒有效果?

  對于這個BRAF突變,我們有一個特定的突變就是V600E,大概有2%-3%的肺癌患者,會出現BRAF V600E的突變。這類的患者可以使用BRAF和MET抑制劑,可能有效。美國的食品藥品管理局批準了Dabrafenib和曲美替尼聯合使用來治療這一類的患者,這類藥是口服的,每天使用。這類藥物也是比較成功的藥物類型。

  7. 如果有風濕免疫系統疾病,這種情況能用PD-1嗎?風濕免疫系統疾病用強的松這類藥,會不會對PD-1有影響?

  有風濕免疫系統疾病的患者,比如說有類風濕性關節炎這一類患者,他本身有自體免疫性疾病,通常無法耐受免疫點抑制劑,會出現疾病加重的情況。

  8. 免疫治療有三種藥物,如果一種藥物無效,能不能換其他的?還是也沒有必要再換了?

  如果這三種藥物其中一種沒有效果的話,其他兩種也很有可能沒有效果,所以目前我們也在研究能不能組合不同的這類型的藥物,或者是把免疫治療和化療聯合起來使用。

  9. 對于KRAS突變患者,免疫治療是否有效?副作用如何?

  KRAS突變是肺癌中最常見的基因突變,20%-30%的肺癌患者有可能出現KRAS這種基因突變,但是很遺憾我們目前沒有針對這種基因突變的靶向療法,免疫療法可能會對KRAS基因突變的患者有效,但是有效率是和普通的患者差不多。

  10. 免疫治療對于腦轉移的情況會有效果嗎?

  并不會有更好的治療效果,因為所有治療肺癌的藥物都有一個問題,就是很難治療腦部的病灶,因為我們機體的結構(腦膜)會阻礙藥物進入腦內,所以我們認為免疫治療對于腦內病灶的有效率可能還低于身體其他部位的肺癌。

  但是所有的藥物對于腦內的病灶也有一定的效果,只是現在還沒有專門治療腦內轉移的特定的藥物。我們的靶向藥物里也有對腦內病灶效果比較好的藥物,比如說奧希替尼和艾樂替尼這類藥物。但是這兩類藥物只針對有EGFR突變和ALK突變的患者。

  11. 關于PD-L1檢測和基因突變檢測的問題,對于肺癌患者,如果疾病有變化,是不是就要去做基因突變檢測,或者是不斷地做基因突變檢測?有沒有這個必要?

  首先,對于基因檢測,我們會在診斷的時候就做基因檢測,并且在整個治療中都會借鑒這一份基因檢測。對于特定的患者,比如EGFR突變和ALK突變的患者,在進展之后重新做活檢進行檢測也是非常重要的,除此以外的患者,重新進行活檢檢測不是那么有必要。

  PD-L1檢測也是在診斷的時候做一次就可以。因為在診斷時候做檢測,就能確定能不能在剛開始治療的時候就使用Pembrolizumab, 再往后的檢測意義就不大了,因為所有患者都可以使用二線或更后線的治療,加入到使用Pembrolizumab。

  12. 對于肺鱗癌,如果沒有使用過化療,可以一線使用PD-1檢測嗎?

  是的,也可以一線使用免疫治療,進行PD-L1檢測,因為PD-L1治療對于所有非小細胞肺癌都可以的,包括肺癌和鱗癌都是一樣的。

  13. 如果現在使用AZD9291出現了耐藥,是不是可以使用免疫治療?還是在美國有別的治療方法?

  對于使用AZD9291這一藥物的患者,因為這個藥本身是非常強效的藥物,如果使用這個藥物仍然出現了進展,那么對于這類的患者下一項很有可能是選擇化療,因為PD-L1免疫治療可能并不是那么有效。

  以上就是攜康國際整理的肺癌新型療法,觀看之后對大家有一定的幫助。如果您有任何為海外醫療出國看病等需要,可以打電話聯系我們。

    攜康海悅(深圳)國際醫院管理有限公司 |
    網絡推廣宣傳部:深圳市寶安區松崗街道東方社區立業路6-1號202 醫療咨詢事業部:北京市朝陽區酒仙橋北路甲10號院205棟7層|電話:400-811-5152丨
    白小今晚开奖结果